密闭式静脉输液技术—6


目的:
1、补充水份和电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
2、供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
3、静脉给药,治疗疾病。
4、增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。

操作前准备:
1、评估患者并解释
(1)评估患者:①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。
(2)向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、患者准备
(1)了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。
(2)输液前排尿或排便。
(3)取舒适卧位。
3、护士自身准备:衣帽整洁、修剪指甲,洗手、戴口罩
4、用物准备:(1)治疗盘;(2)无菌棉签;(3)0.5%碘伏;(4)无菌镊子;(5)输液器2副,备用头皮针2个,必要时备空针、无菌纱布罐等配液;(6)按医嘱备用药;(7)网套;(8)弯盘 ;(9)输液执行单及输液巡回卡;(10)启瓶器;(11)输液贴;(12)洗手液;(13)一次性治疗巾;(14)止血带;(15)浸泡桶1个;(16)包布篮;静脉留置针输液时另备静脉留置针1套;(17)急救盒(盐酸肾上腺素1支,5 ml注射器1副,砂轮1个);(18)输液架;(19)必要时备小夹板、棉垫及绷带。
5、环境准备:安静、整洁、舒适、安全

操作步骤
1、洗手,戴口罩,备齐用物,放置合理。
2、根据医嘱取药,核对药液瓶签(药名、浓度、剂量、使用方法、有效期),检查液体质量(药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶体有无裂缝,瓶口有无松动),贴输液卡。
3、配液:将铝盖中心部分打开,常规消毒瓶口,按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物,瓶口压瓶贴,再次查对并签名,无误后放于治疗车上,空安瓿置于盒内。
4、推车至床旁,持执行本对床号、姓名,解释、询问需要,嘱排便。
5、持输液架到床边调高度60-80cm。
6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法,检查质量。打开输液器,针头插入液瓶口,关调节夹、挂输液架上、排气一次成功,要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2处,液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出,管道挂滴管处。
8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2次,直径8㎝,备胶布,在穿刺点上方10-15㎝处扎止血带。
9、取下输液管道,再次检查皮管内有无气泡,排尽针头内气体。
10、嘱病人握拳,持针柄与皮肤呈15-30°穿刺,见回血后,将针头少送少许,松止血带,松拳、松调节夹,胶布固定,收回治疗巾、止血带。
11、调节滴数:成人60-80滴/分,儿童20-30滴/分,观察穿刺局部情况,询问病人感觉。
 12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法,整理衣被,交待注意事项。
13、填写输液巡回卡,填写输液者姓名于输液瓶签上。
14、整理用物归位、洗手。
15、输液完毕,启胶布,反折皮管(或关调节器),快速拔针,压迫1-2分钟至不出血为止,记录输液结束时间。
16、整理衣被,询问病人需要,放下输液架,提瓶,将输液架放于妥当位置。
17、排尽余液,处理输液器,将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内,其它部分放于医用垃圾袋内。
18、洗手。

附:更换液体操作流程
临床上常常输入多瓶液体,如果多瓶液体连续输入,则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。
1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等,检查液体质量,确保无误。
2、常规消毒瓶口中心部位。
3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,拔出第一瓶内的输液器针头,迅速插入第二瓶内。
4、检查滴管液面高度是否合适,输液管中有无气泡,确保输液通畅。
5、再次查对,做好解释交代,按要求调节好滴数,签名及时间。

整体要求:
1、严格无菌操作及查对制度,举止端庄,语言温和,作风严谨,动作敏捷
2、严格掌握输液速度,对心、肺、肾疾病患者,老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者,要适当减慢输液速度;对于严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。
3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。
4、注意药物配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
4、烦躁不安和小儿病人,应妥善固定。
5、及时巡视并填写巡回卡,保持输液通畅,防止液体滴空,针头堵塞及滑出。
6、经常询问病人局部及全身反应,发现情况及时处置。
7、时间:从备物到输上液体后洗手6分钟完成。

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