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当一天美国医院的护士长是什么体验?

来源:知护圈    作者:chinanurse007    点击:     日期:2019-03-26
摘要:提高整个科室护士的循证实践能力,是这项工作的核心。 领导护士的护士,我们一般都叫做护士长,在美国,为了提供更优质的临床住院医疗质量,美国护理学会协会 (American Associa
 

提高整个科室护士的循证实践能力,是这项工作的核心。

领导护士的护士,我们一般都叫做“护士长”,在美国,为了提供更优质的临床住院医疗质量,美国护理学会协会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于2007年设立了一种新的护士岗位,叫做临床护士长(clinical nurse leader,CNL)那么,当一天这样的护士长是什么感受?

 

一位叫做Linda L. Borns的临床护士长分享了她的一天。

Linda从2009年开始,以临床护士长的身份在一家医院的肿瘤科工作。她日常要监督24张床位的护理工作。

 

每天的必有工作

 

一般来说,她上班到岗的第一件事就是找所有的夜班和白班护士沟通,仔细询问他们对工作上有没有问题和疑虑,尤其是关于患者的。

 

接着开出院早会,这个会议由多学科共同参与,包括急诊临床护士长、社工、医生、医院管理人员、本科室护士、社区保健护士、物理和康复医学护士以及牧师。每个参与的学科人员都需要针对要出院的患者拟定计划和建议。

 

Linda需要在这个时候制定出自己一天工作时间里工作的优先顺序,并且定出哪个出院患者是情况最复杂最需要关注的。

 

之所以护士长需要这样考虑,是因为情况复杂的患者在出院后的随访护理当中很有可能会“掉坑”,增加再入院风险。

 

对Linda来说,以下情况可以被定性为“复杂”——

 

  • 患有充血性心力衰竭。

    身为护士长,Linda要亲自确认该患者和患者家属得到了正确的充血性心衰的教育,保障出院后的门诊定期随访被合理安排,并且要帮患者搞定出院后在家需要的辅助设备的着落。

     

  • 患有慢性阻塞性肺病。

    Linda需要确定这个患者会不会用自己使用吸入器,如果当天决定出院,还需要确认安排好密集的随访以防止患者病情变化而再入院。

     

  • 新诊断为糖尿病的患者。

    患者教育对糖尿病管理极为重要,因此Linda除了需要对患者教育,还要安排他出院后的糖尿病门诊治疗,如果有必要,甚至要帮他加入糖尿病患者教育的学习班。总之,要从长计议。

     

  • 因为病情原因需要把家属叫来讨论护理目标的患者。包括需要临终关怀和姑息治疗的情况。

 

开完出院早会,Linda进行护理查房,带着全组护士一起,一个个解答每个人关于护理计划的问题或者其他问题。

 

长期执行的培训计划

 

虽然平时临床护士长要参与很多科室护理工作以外的活动,但是据Linda介绍,他们有一个常规的科室内工作,就是培养和提高全科室护士在循证实践上的水平

 

Linda参加2017年临床护士长峰会和研究座谈会,图中四位都是临床护士长,最右边这位是Linda Borns

 

这个循证实践教育,当中就包括评估患者预后,以下是Linda正在科室里实施的几项——

 

1 一种提高酒精筛查依从性的护理办法,正在大大提高筛查率;

 

2 脑卒中的急诊护理;

 

3 院内获得性压力损伤的预防方案,培训护士掌握这个方案,可以细化压力损伤的分期,对皮肤状况的记录分类更准确,由此减少压疮的发生。这项内容在训练上主要依靠场景模拟进行,这样护士的学习经验可以得到加强;

 

4 摔倒的场景模拟训练,以增强对跌倒的认知,更好的预防跌倒。这个项目推行以后院内重大跌倒损伤大大减少,而且跌倒后的护理报告记录质量上升;

 

5 针对导管关联性尿路感染的调查,提高护士对这个问题的认知,减少感染发生率,同时更新护士对尿路感染预防方案的循证知识,这个项目目前使得全院的导管关联性尿路感染发生率下降;

 

6 临床护士长和社工在多学科出院会上共享文件记录,有助于提升出院计划文件的质量。

 

 

如何当上临床护士长

 

美国这个“临床护士长”职位设有专门的课程,这个课程需要在硕士及硕士以上的阶段才能学习。

 

查阅AACN官网可见,典型的这一职位针对性课程包括:医疗花费和质量升级、医疗政策、医疗体系和医疗信息化、团队合作与伦理、高级评估(包括临床评估和药理学等)、循证实践、保健和疾病预防管理、疾病管理、信息与数据管理、医疗保健和护理服务的横向整合等大方向。

 

这种课程设计主要是为了让“临床护士长”能够进入科室并快速的成为小系统的领导。

 

读完上面的课程之后,还需要进行认证考试,获得认证资格证书,才能成为临床护士长。

 

 

责任编辑:chinanurse007

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